THERAPIE

Häufige Neurologische Störungsbilder



Aphasie



Unter „Aphasie“ versteht man eine erworbene Sprachstörung in Folge einer Verletzung des Gehirns. Durch einen Schlaganfall, ein Trauma oder eine Infektionskrankheit kann eine Schädigung des „Sprachzentrums“ im Gehirn auftreten. Menschen mit einer reinen Sprachstörung sind kognitiv nicht beeinträchtigt. Sie können, trotz ihrer Sprachstörung, Situationen richtig erfassen, beurteilen und logische Folgerungen ziehen. Aber es fehlen ihnen die Worte oder sie verstehen nicht alles, was ihnen im Redefluss gesagt wird. Aphasien können in allen vier linguistischen Teilbereichen (verstehen, sprechen, lesen, schreiben) auftreten. Die Sprache von Aphasikern kann derart entstellt sein, dass sie unverständlich ist und manchmal fremd wirkt.

Sprechapraxie



Die Sprechapraxie ist eine Störung der Planung von Sprechbewegungen. Sie zeigt sich im Bereich von Artikulation, Sprechmelodie und -rhythmus (Prosodie) und Sprechverhalten. Bei der Artikulation sind lautliche Abweichungen bzw. Entstellungen von Lauten (z. B. einer übermäßig behauchten Aussprache des /t/) feststellbar, die zu einer unverständlicheren Aussprache führen. Teilweise kann es auch zu Ersetzungen oder Vertauschungen von Lauten sowie einer Mischung von Fehlerarten kommen. Die Artikulationsstörungen betreffen oft den Anfang von Wörtern bzw. Silben und sind vielfach mit Suchbewegungen der Artikulationsorgane (Lippen, Zunge, Kiefer…) verbunden. Bei Wiederholungen können die Fehler variieren und Selbstkorrekturen führen nicht zwangsläufig zu einer Verbesserung des Sprechens. Die Sprechgeschwindigkeit ist häufig vermindert, Vokale werden gedehnt gesprochen und bei vielen Betroffenen kommt es zu einer silbischen Sprechweise. Es können auch Fehler bei der Wortbetonung auftreten, indem Silben falsch oder übermäßig deutlich betont werden. Die Betroffenen zeigen auf Grund ihres unbeeinträchtigten Sprachverstehens eine große Unzufriedenheit mit ihrem eigenen Sprechen. Das anstrengende Sprechen führt zu mimischen Mitbewegungen, gepresster Stimme oder Anspannungen der Hals- und Gesichtsmuskulatur.





Dysphagie



Neurogene Dysphagien sind Schluckstörungen infolge neurologischer Erkrankungen. Die Dysphagie bezeichnet die Unfähigkeit, Speichel, Flüssigkeiten oder Nahrung zuverlässig vom Mund in den Magen zu befördern und tritt relativ häufig auf. Ein erwachsener Mensch schluckt 600 bis 2000 Mal pro Tag. Für diesen Ablauf ist eine fein abgestimmte Koordination von über 50 Muskelpaaren der einzelnen am Schlucken beteiligten Organe (Wangen, Lippen, Kiefer, Zunge, Gaumensegel, Rachen, Kehlkopf, Zungenbein, Speiseröhre) erforderlich. Diese werden wiederum von 5 Hirnnerven versorgt. Als übergeordnete Zentren sind spezielle Anteile des Gehirns für die Steuerung verantwortlich. Sollten die komplexen Abläufe durch Erkrankung eines oder mehrere der über- oder untergeordneten Bestandteile gestört sein, kann der Ablauf des Schluckaktes zusammenbrechen.

Dysarthropneumophonie



Von Dysarthrien spricht man bei einer Beeinträch­tigung des Sprechens aufgrund einer Störung der Sprech­motorik. Bei der Dysarthrie liegt also - im Gegensatz zur Aphasie - keine Störung eines höheren kognitiven Gesamtsystems (Sprache, visuelle Wahrnehmung, Gedächtnis etc.) vor, sondern eine Störung der Ausführung motorischer Befehle, d.h.: Dysarthrie ist eine Sprechstörung (die Aphasie dagegen ist eine Sprachstörung). Da es sich bei der Dysarthrie um eine Störung des motorischen Systems handelt, was z.B. zu einer Schwächung, Verlangsamung, Dyskoordination oder Tonusveränderung der betroffenen Muskulatur führt, kann bei Dysarthrie­patienten nicht nur das Sprechen, sondern z.B. auch das Kauen, das Schlucken, die Mimik etc. aber auch die Gliedmaßen­motorik betroffen sein, also alle motorischen Aktivitäten, in deren Kontrolle das jeweils gestörte motorische unterliegende System involviert ist. Bei dysarthrischen Sprech­störungen ist in aller Regel nicht nur die Artikulation betroffen, sondern alle am Sprechvorgang beteiligten Systeme: Sprechatmung, Phonation (Stimmgebung), Resonanz und Artikulation. Man spricht deshalb häufig auch von Dysarthro­phonie oder, seltener, von Dysarthro­pneumo­phonie.